CelulasSanguineasyPatologias

HEMATOPOYESIS

Descendencia de las células a partir de la célula troncal pluripotencial.

ERITROPOYESIS

Termino que designa la actividad proliferativa eritroide de la médula osea. La eritropoyesis normal solo tiene lugar en la médula osea. La eritropoyesis eficaz consiste en la producción de un 90% o mas de eritrocitos diferenciados maduros en circulación. En el diagnostico de una anemia, se da por la medición exacta de los indices hematimétricos y la comparación de estos valores con los de referencia.

PRONORMOBLASTO

• Descripción de la célula:
• Tamaño:12-20 µm
• Forma: esférica
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, redondo a ovalado, la cromatina contiene grumos finos. CITOPLASMA, al teñirse toma una coloración azul intenso. el complejo del Golgi puede ser visible cerca del núcleo. Es posible detectan captación de hierro y síntesis de hemoglobina. Los blastos presentan penachos pequeños de citoplasma irregular característico en toda la periferia de la membrana. 
• Relación núcleo/citoplasma:8:1
• Organelas y/o inclusiones evidentes: se observa de 1-2 nucléolos
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea
• Descripción adicional: presente en 1% en médula osea, transita por 12 horas en médula osea, el pronormoblasto sufre mitosis para dar origen a dos pronormoblastos hijos, que maduran y se convierten en normoblastos basófilos. 

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NORMOBLASTO BASÓFILO

• Descripción de la célula:
• Tamaño: 10-15 µm
• Forma: esférico 
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, cromatina comienza a condensarse y forma grumos en toda la periferia de la membrana nuclear y algunos en el interior. Con el condesamiento de la cromatina se agrandan y se hacen mas pronunciadas. presenta color purpura-rojo oscuro. CITOPLASMA, aumenta la síntesis de hemoglobina, presenta un color azul mas oscuro que el del blasto.
• Relación núcleo/citoplasma: 6:1
• Organelas y/o inclusiones evidentes: 0-1 nucléolos
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea 
• Descripción adicional: 1-4 % presente en médula osea y 20 horas tiempo de transito en médula osea. 

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NORMOBLASTO POLICROMÁTICO 

• Descripción de la célula: 
• Tamaño: 10-12 µm
• Forma: ovalado 
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, la condensación de la cromatina reduce en grado considerable el tamaño de la célula. CROMATINA, la reacción de tinción es muy variable, que refleja la relación inversa entre la producción creciente de la pigmentación de la hemoglobina y cantidades decreciente de RNA. Presenta un color gris azul oscuro. 
• Relación núcleo/citoplasma: 4:1
• Organelas y/o inclusiones evidentes: no hay presencia de nucléolos
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea
• Descripción adicional: 10-20 % en médula osea y 30 horas de transito en médula osea. 

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NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO 

• Descripción de la célula:
• Tamaño: 8-10 µm
• Forma: ovalado 
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, es incapaz de sintetiza DNA y en general se elimina de la célula en esta etapa, núcleo casi o completamente picnótico. CITOPLASMA, refleja la producción completa de hemoglobina, presenta color rosado-anaranjado. 
• Relación núcleo/citoplasma: 1:2
• Organelas y/o inclusiones evidentes: no hay presencia de nucléolo. Las organelas residuales, mitocondria, retículo endoplasmático rugoso y los polirribosomas reaccionan con el componente básico de la tinción y otorgan a la célula un matiz azulado leve. 
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente:
• Descripción adicional: 5-10 % en médula osea y 48 horas de transito en médula osea.

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RETICULOCITO

• Descripción de la célula:
• Tamaño: 8-10 µm
• Forma: ovalado
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, no hay presencia. CITOPLASMA, el pigmento predominante es el de la hemoglobina, el RNA residual, en cantidades variables, le otorga un matiz azulado a la célula hasta la absorción de las organelas. 
• Relación núcleo/citoplasma: ---
• Organelas y/o inclusiones evidentes: no hay nucléolos 
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea
• Descripción adicional: 1 % en médula osea y 48-72 horas de transito en médula osea.

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ERITROCITO

• Descripción de la célula
• Tamaño: 8-8.5 µm 
• Forma: disco biconcavo
• Descripción de la célula: contiene un 90% de hemoglobina y un 10 % de agua, su función principal es el aporte de oxigeno a todo el organismo, requiere una membrana cuyos componentes interactuen, confiriéndole a la célula  la capacidad de permeabilidad selectiva y deformabilidad, esta sujeto a cambios de pH, la concentración de glucosa, presión osmótica, las superficies, los gases.
• Relación núcleo/citoplasma:---
• Organelas y/o inclusiones evidentes: no hay nucléolos
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: sangre 
• Descripción adicional: 0 % en médula osea y 24-28 horas de transito en médula osea. 

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LEUCOPOYESIS 

El desarrollo de leucocitos, con excepción de los linfocitos, se produce en el mismo lugar de la eritropoyesis. Estos sitios cambia a lo largo de la vida, comenzando con el saco vitelino del mesenquima, seguido por el bazo y el hígado y por ultimo la médula osea. La función de todos los leucocitos es defender al organismo contra agentes extraños. Los linfocitos se producen en la médula osea y el tejido linfoide. 

Maduración de neutrófilo

MIELOBLASTO

• Descripción de la célula:
• Tamaño: 15-20 µm 
• Forma: ovalado
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, es delicado, con un nucléolo prominente. CITOPLASMA, es escaso y no granular.
• Relación núcleo/citoplasma: alta
• Organelas y/o inclusiones evidentes:contiene retículo endoplasmático rugoso, un aparato de Golgi en desarrollo, a medida que madura presenta una cantidad creciente de gránulos azurófilos.
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea.
• Descripción adicional: presente menos del 1% del compartimiento normal de la médula osea. Los gránulos se colorean debido a la enzima mieloperoxidasa. La célula no tiene capacidad de motilidad, adhesión ni fagocitosis,  y es una célula no funcional

(Rodak, 2005). 

PROMIELOCITO

• Descripción de la célula:
• Tamaño: variable, puede exceder los 20 µm, por lo que en ocasiones puede presentar un tamaño mayor que el de su célula precursora. 
• Forma: ovalada
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, el patrón de la cromatina puede ser tan delicado como el del mieloblasto o puede mostrar condensación leve. El nucléolo comienza a desaparecer. CITOPLASMA, gránulos presentes, que es de mayor tamaño y en el ápice del núcleo. puede haber motilidad hacia el final de esta etapa de desarrollo.
• Relación núcleo/citoplasma:
• Organelas y/o inclusiones evidentes: gránulos primarios
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea
• Descripción adicional: presente en 1-5 %, la mieloperoxidasa puede encontrarse en toda la célula y junto con las enzimas necesarias para el estallido de peroxidasa y superoxido, le provee la capacidad de destrucción intracelular.

                              

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MIELOCITO

• Descripción de la célula:
• Tamaño: es mas pequeña que el promielocito.
• Forma: ovalada
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, redondo a ovalado con un lado aplanado cerca del aparato de Golgi bien desarrollado. La cromatina se condensa y los nucléolos ya no son visibles. 
• Relación núcleo/citoplasma:
• Organelas y/o inclusiones evidentes: gránulos secundarios, que poseen receptor de trombospondina, la β_2-microglubulina, la apolactoferrina, la lisozima y los activadores del plasminógeno. 
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea
• Descripción adicional: es la ultima célula del compartimiento de la médula osea que puede sufrir mitosis. Esta etapa de desarrollo es la mas prolongada, la producción de los granulos en un periodo de 4 a 5 días altera la reacción de tinción en la célula.  Constituye menos del 10% de la población total de la médula osea. 

(Rodak, 2005).

METAMIELOCITO

• Descripción de la célula:
• Tamaño: igual o menor que el mielocito
• Forma: ovalada
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, presenta muescas. CITOPLASMA, posee una colección completa de granulos primarios y secundarios con los que destruye y degrada agentes tóxicos, infecciosos o extraños. 
• Relación núcleo/citoplasma: mas disminuida
• Organelas y/o inclusiones evidentes: granulos primarios y secundarios.
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea.
• Descripción adicional: célula que aun no es funcional por lo que es considerada parte del componente de maduración de la médula. 

(Rodak, 2005).

BANDA NEUTROFILA 

• Descripción de la célula:
• Tamaño: 12-14 µm
• Forma: irregular
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, en forma de banda, CITOPLASMA, la madurez de la membrana se caracteriza por cambios en el citoesqueleto, cambios en la carga de superficie y la presencia de receptores par el complemento, específicamente CR1 y CR3.
• Relación núcleo/citoplasma:
• Organelas y/o inclusiones evidentes: granulos terciarios o granulos de gelatinasa que contiene lisozimas y aciltransferasa. 
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea y sangre periférica. 
• Descripción adicional: constituye uno de los leucocitos mas comunes en médula osea y se encuentran en el 40% de los leucocitos presentes. 

(Rodak, 2005).

NEUTROFILO 

• Descripción de la célula:
• Tamaño: 10-12 µm
• Forma: irregular
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, la muesca es cada vez mayor, hasta algunos filamentos delgados de membrana y heterocromatina forman segmentos y crean un núcleo lobulado. El núcleo debe tener de dos y cuatro lóbulos.
• Relación núcleo/citoplasma: 1:3
• Organelas y/o inclusiones evidentes:
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: pasan cierto tiempo en médula osea y circulante de sangre periférica, constituyendo el 50 y 70 % del total. 
• Descripción adicional: célula ya funcional 

(Rodak, 2005).

Maduración de eosinófilo

EOSINÓFILO

• Descripción de la célula: es un pariente cercano del granulocito neutrofilo. Se desarrolla a partir de la CFU-GEMM en una célula troncal especifica de eosinófilos (CFU-Eo) y luego a un estadio de mieloblasto similar al observado en los neutrófilos. El estadio de promielocito produce el mismo tipo de granulos primarios y es indistinguible de otros promielocitos. En el estadio de mielocito, el eosinófilo se distingue del neutrofilo por la presencia de numerosos granulos grandes y redondos que contienen un compuesto cristaloide formado por una proteína básica mayor (MBP). 
• Tamaño: levemente mas grande que el neutrofilo medio, 12-17 µm 
• Forma: esferica
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, forma de cayado o bilobulado. CITOPLASMA, color rosa y puede presentar bordes irregulares. 
• Relación núcleo/citoplasma: 1:3
• Organelas y/o inclusiones evidentes:  granulos secundarios, contenido delos granulos, fosfatasa ácida, arilsulfatasa, catepsina, peroxidasa, fosfolipasa. 
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente:pasan menos de una semana en la sangre periférica, hay una gran capacidad de almacenamiento en la médula permitiendo la movilización rápida de acuerdo con la demanda. 
• Descripción adicional: en ausencia de una respuesta alérgica, los eosinófilos no deberían superar el 5%. 

(Rodak, 2005).

Maduración del linfocito

LINFOBLASTO

Descripción de la célula:
Tamaño: pequeño a mediano, 10-18
Forma:
Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, redondo a ovalado que contiene cromatina laxa y uno o mas nucléolos activos. CITOPLASMA, escaso y presenta basofilia en grado proporcional a la cantidad de RNA presente.
Relación núcleo/citoplasma:
Organelas y/o inclusiones evidentes:
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea.

(Rodak, 2005).

PROLINFOCITO

Descripción de la célula:
Tamaño: mas pequeño que linfoblasto
Forma:
Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, cromatina levemente mas condensada, una reducción de la prominencia nuclear y un cambio en el grosor de la membrana nuclear.
Relación núcleo/citoplasma:
Organelas y/o inclusiones evidentes: a veces contiene granulaciones azurófilas.
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea

(Rodak, 2005).

LINFOCITO 

Descripción de la célula:
Tamaño: linfocito pequeño de 9, linfocito de tamaño mediano de 11-14.
Forma: redondeadas.
Descripción del núcleo y citoplasma: NUCLEO, redondo a oval, y su patron de cromatina es en bloque.  CITOPLASMA, escaso.
Relación núcleo/citoplasma:
Organelas y/o inclusiones evidentes: pocos granulos azurófilos
Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente:

(Rodak, 2005).

Maduración de monocitos y Macrófagos

MONOBLASTO

• Descripción de la célula: por acción de IL-3, GM-CSF y M-CSF, el monoblasto se genera a partir de la CFU-GEMM. 
• Tamaño: grande 
• Forma: irregular
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, localizado de manera excéntrica que contiene uno o dos nucléolos visibles. CITOPLASMA, no es granular y cuando se tiñe se presta débilmente positivo para la peroxidasa
• Relación núcleo/citoplasma:
• Organelas y/o inclusiones evidentes:
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: se encuentra mayormente en médula osea, pero algunos lugares secundarios son el bazo y otros sitios reticuloendoteliales.

(Rodak, 2005).

PROMONOCITO

• Descripción de la célula: después de la mitosis y la maduración, el blasto se convierte en promonocito. 
• Tamaño: similar a los blastos.
• Forma: ovalado
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, comienzan a adquirir una apariencia mas monocitoide con núcleos do lados, torcidos o con muescas. CITOPLASMA, forma irregular. 
• Relación núcleo/citoplasma:
• Organelas y/o inclusiones evidentes:
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea
• Descripción adicional: pueden ser móviles y participar en la fagocitosis. Son capaces de fagocitar bacterias opsonizadas y eritrocitos cubiertos con IgG.

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MONOCITO

• Descripción de la célula: el contenido y la cantidad granular varían respecto a la maduración de la células, debido a su gran motilidad y adherencia las células pueden deformarse mientras se adhieren a los portaobjetos para frotis. Membrana citoplasmática bastante irregular. 
• Tamaño: célula mas grande en sangre periférica.
• Forma: gran variabilidad morfológica 
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, es mellado o curvo con cromatina reticular con pequeños grumos, CITOPLASMA, abundante lleno de granulos diminutos dispuestos en remolinos que producen una apariencia nublada o turbia.
• Relación núcleo/citoplasma:
• Organelas y/o inclusiones evidentes: seudópodos y vacuolas fagociticas son comunes
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: sangre periférica 
• Descripción adicional: los monocitos corresponde a menos del 15% del recuento leucocitaria diferencial en sangre periférica. Son muy móviles, tienden a marginarse a loa largo de las paredes vasculares y poseen una fuerte tendencia de adherirse a las superficies. Experimentan diapédesis a través de las paredes vasculares y se diferencian en macrófagos libres de mayor tamaño. 

(Rodak, 2005).

MACROFÁGO

• Descripción de la célula: tienen actividad fagocitaria, son pleomorfos, presentan movilidad, se encuentran con pseudópodos. Pueden dividirse en dos categorías, libres y fijos.
• Tamaño: grande de 15 y 85 µm 
• Forma: poliedrico, oval o fisiforme
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, redondo a reniforme, que puede contener uno o dos nucléolos. CITOPLASMA, extenso lleno de granulos y con frecuencia poseen numerosas vacuolas. 
• Relación núcleo/citoplasma:
• Organelas y/o inclusiones evidentes:
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente:  Los mácrofagos libres se encuentran en concentraciones variables en todos los sitios de inflamación  y reparación, espacios alveolares y líquidos peritoneal y sinovial. Los mácrofagos fijos se encuentran en concentraciones y en sitios específicos como el sistema nervioso, el hígado, el bazo, la médula osea y los ganglios linfáticos.

(Rodak, 2005).

Maduración de basófilo

BASÓFILO

• Descripción de la célula: su proceso de maduración a partir de la célula troncal no es tan conocida, podría ser similar al de los eosinófilos. Los basófilos pueden diferenciarse a mielocitos, metamielocitos, cayados y polimorfonucleares sobre la base del desarrollo nuclear. 
• Tamaño: 10-14 µm 
• Forma: esferica
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, presenta dos lóbulos conectados por filamentos delgados sin cromatina visible. CITOPLASMA, los granulos aparecen como vacuolas vacías. 
• Relación núcleo/citoplasma: 1:3
• Organelas y/o inclusiones evidentes: presencia de granulos grandes, teñidos con intensidad y de forma irregular, distribuidos de manera irregular en toda la célula. Estos granulos contiene heparina, condroitinsulfato, histamina y otros. Puede observarse cristales de Charcot-Leyden. 
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: sangre
• Descripción adicional: son las célula menos comunes en sangre periférica, representa menos del 1%.

(Rodak, 2005).

MEGACARIOPOYESIS

Maduración de la plaqueta

MEGACARIOBLASTO

• Descripción de la célula:
• Tamaño: 10-15 µm
• Forma: casi esférica 
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, posee un solo núcleo con dos a seis nucléolos. CITOPLASMA, escaso y azul y no contiene granulos. 
• Relación núcleo/citoplasma: elevada
• Organelas y/o inclusiones evidentes:
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea
• Descripción adicional: se parecen a linfocitos o a otros blastos dela médula osea por lo que no se identifican con precisión, durante este estado pueden sufrir división nuclear y aumentar el volumen del citoplasma y alcanzar un diámetro de hasta 50 µm.

(Rodak, 2005).

PROMEGACARIOCITO

• Descripción de la célula:
• Tamaño: 80 µm
• Forma: esférica 
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO; irregular y polilobulado. CITOPLASMA; entre moderada y débilmente basófila
• Relación núcleo/citoplasma: 6:1
• Organelas y/o inclusiones evidentes: tres tipos de granulos formado en el aparato de Golgi, denominados denso, alfa y lisosómico, están dispersos en todo el citoplasma. 
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: médula osea 

(Rodak, 2005).

MEGACARIOCITO

• Descripción de la célula: los megacariocitos no presentan division celular completa. Un proceso denominado endomitosis, en la que falta la telofase normal, crea una celula con unnucleo multilobulado. 
• Tamaño:grande de 80-150  µm
• Forma: irregular
• Descripción del núcleo y citoplasma: NÚCLEO, cuando todas las plaquetas han sido liberadas hacia el torrente sanguíneo, los núcleos desnudos restantes son fagocitados por histiocitos medulares. CITOPLASMA,el megacariocito maduro libera segmentos citoplasmáticos a través de fenestraciones sinosoides medulares en un proceso llamado brote o desprendimiento de plaquetas. 
• Relación núcleo/citoplasma: 1:1-1:2
• Organelas y/o inclusiones evidentes: agredados granulosos
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: en mayor proporción en médula osea y en menor proporción en bazo y pulmones. 

(Rodak, 2005).

PLAQUETAS

• Descripción de la célula:
• Tamaño: 2.5 µm
• Forma:fragmentos de citoplasma
• Descripción del núcleo y citoplasma: 
• Relación núcleo/citoplasma:
• Organelas y/o inclusiones evidentes:presenta un hialómero y cromómero. Contiene mitocondria, aparato de Golgi, glucógeno y Glucocálix.
• Sitio del cuerpo donde se pueden encontrar normalmente: sangre periférica. 

CÉLULAS SANGUÍNEAS ANORMALES

Serie eritroblástica

 ANORMALIDADES EN EL TAMAÑO DEL ERITROCITO

• MACROCITOSIS: presencia de eritrocitos cuyo volumen esta aumentado; presentaran un tamaño superior a las 8.5  μ y un volumen superior a 100  μ3.Esta alteración es típica de las hepatopatías (Ruíz, 1994)

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• MICROCITOSIS: los eritrocitos son de menor tamaño que el normal, en la que presentaran un tamaño inferior a las 7  μ y un volumen inferior a 80  μ3. Esta alteración es típica de la talasemia, y las anemias como la ferropénica y la sideroacréstica (Ruíz, 1994).

 

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• MEGALOCITOSIS: es la máxima expresión de la macrocitosis, con hematíes que representan un diámetro superior a las 11  μ (Ruíz, 1994).

     

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• ANISOCITOSIS: consiste en la coexistencia de hematíes de diferente tamaño en una misma muestra, suele aparecer en pacientes transfundidos recientemente (Ruíz, 1994).

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VARIACIONES EN EL COLOR DE LOS ERITROCITOS

• HIPOCROMÍA: es aquella situación en la que no existe suficiente hemoglobina en los eritrocitos. Se suele producir en las anemias (Male, 1985).

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• HIPERCROMÍA: eritrocitos más coloreados de lo normal. En los índices hemáticos HbCM es >32 y la VCM es >94 (Male, 1985).

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• ANISOCROMÍA: consiste en la variación de color de los glóbulos rojos por distribución no uniforme de la hemoglobina dentro de los mismos (Male, 1985).

http://3.bp.blogspot.com/-7Of08ANM-H8/

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• POLICROMASIA: Estado de los glóbulos rojos que se colorean por dos o tres colores diferentes, bien de una manera difusa o bien en forma de estrías o puntos. Es un signo de destrucción y reparación de los glóbulos (Male, 1985).

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ANORMALIDADES EN LA DISTRIBUCIÓN DE LOS ERITROCITOS

ROULEAUX

• Descripción: eritrocitos ordenados en filas como pilas de monedas, el aumento de proteínas en los pacientes con rouleaux puede hacer que el fondo del frotis se presente azul.
• Asociado con: concentraciones elevadas de globulinas o para proteínas (Rubio, 2004).

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INCLUSIONES ERITROCITARIAS ANORMALES

CUERPOS DE HOWELL-JOLLY

• Color: azul oscuro a violeta
• Forma: redonda a ovalada
• Tamaño: 1 μm
• Numero por célula: en general 1, pueden ser múltiples
• Composición: ADN
• Asociado con: esplenectomía, hipoesplenismo, anemia megaloblástica, anemia
• hemolítica
• Tinción Wright-Giemsa: +
• Azul de metileno nuevo (u otra tinción supravital): +
• Azul de prusia (hierro): -
• (Carr, 2010)

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PUNTEADO BASÓFILO

• Color: Azul oscuro a violeta
• Forma: gránulos finos o gruesos
• Numero por célula: numerosos, con distribución bastante uniforme
• Composición: ARN
• Asociado con: intoxicación con plomo, talasemia, síntesis anormal de hemo
• Tinción Wright-Giemsa: +
• Azul de metileno nuevo (u otra tinción supravital): +
• Azul de prusia (hierro): -
• Patología: talasemia, intoxicación por plomo, deficiencia de hierro y otros (Carr, 2010).

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CUERPOS DE PAPPENHEIMER

• Color: celeste
• Forma: gránulos irregulares finos agrupados
• Numero por célula: en general un grupo, pueden ser múltiples, a menudo, en la periferia celular
• Composición: hierro
• Asociado con: esplenectomía, anemia hemolítica, anemia sideroblástica, anemia megaloblástica, hemoglobinopatías
• Tinción Wright-Giemsa: +
• Azul de metileno nuevo (u otra tinción supravital): +
• Azul de prusia (hierro): + (Carr, 2010) 

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ANILLOS DE CABOT

• Color: azul oscuro a violeta
• Forma: bucle, anillo o figura en ocho, pueden verse como las cuentas de un   rosario
• Numero por célula: 1-2
• Composición: se cree que son restos del huso mitótico
• Asociado con: síndrome mielodisplasicos, anemia megaloblástica
• Tinción Wright-Giemsa: +
• Azul de metileno nuevo (u otra tinción supravital): +
• Azul de prusia (hierro): -   (Carr, 2010)

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CUERPOS DE HEINZ

• Célula: eritrocito maduro
• Color: azul oscuro a violeta
• Numero por célula: único o múltiples, generalmente unidos a la membrana.
• Composición: hemoglobina precipitada
• Asociado con: hemoglobina inestable, ciertas hemoglobinopatías, ciertas
• deficiencias enzimáticas eritrocíticas (p. ej. glucosa-6-fosfato deshidrogenasa)
• Nota: para estimular la formación de cuerpos de Heinz en células sensibles se
• puede incubar la sangre con acetilfenilhidrazina.
• Tinción Wright-Giemsa: -
• Azul de metileno nuevo (u otra tinción supravital): +
• Azul de prusia (hierro): -
• (Carr, 2010).

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ANORMALIDADES EN LA FORMA DEL ERITROCITO

ACANTOCITO

• Descripción: eritrocito con espículas irregulares de ancho, longitud y cantidadvariables, por lo general densas.
• Asociadas con: enfermedad hepática, deficiencia de vitamina B12, deficiencia defolato, neonatos (Eynard, 2008).

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EQUINOCITO

• Descripción: eritrocito con forma similar a un erizo, con proyecciones cortas espaciadas uniformemente. Este tipo  de hematíes aparecen de forma espontánea en la sangre conservada por una disminución del ATP circulante.
• Asociado con: uremia, deficiencia de piruvatocinasa, anemia hemolítica microangiopática, neonatos (especialmente prematuros), artefactos (Eynard, 2008).

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ESFEROCITO

• Descripción: Con un alto contenido de hemoglobina y un mínimo hoyo, formando así células esféricas que mantienen la misma cantidad de superficie que el eritrocito normal. Generalmente son de un tamaño inferior al normal
• Color: rojo oscuro
• Forma: redonda, sin zona pálida central
• Tamaño: 6.1 y 7 mm de diámetro
• Asociado con: esferocitosis hereditarias, ciertas anemias hemolíticas, células transfundidas, quemaduras graves (Eynard, 2008).

http://www.iqb.es/diccio/e/images/esferocitos.jpg

DIANOCITO

• Color: rojo a salmón
• Forma: blanco de tiro o diana, concentración central de hemoglobina rodeada de un área incolora con un anillo periférico de hemoglobina que se asemeja a una diana, puede presentarse con forma de campana o taza.
• Asociado con: hemoglobinopatías, talasemia, anemia por deficiencia de hierro, esplenectomía, enfermedad hepática obstructiva (Eynard, 2008).

www.telmeds.org/atlas/hematologia

DREPANOCITO

• Color: rojo oscuro a salmón
• Forma: célula alargada con una punta en cada extremo, puede ser curvada o con forma de S.
• Composición: hemoglobina S
• Asociado con: enfermedad de la hemoglobina S homocigota (Eynard, 2008).

http://www.iqb.es/diccio/d/images/drepanocito.jpg

ESTOMATOCITO

• Descripción: eritrocito con un área central pálida similar a una hendidura (parecido a una boca o estoma). También se denominan hidrocitos por su alto contenido en agua.
• Asociado con: estomatocitosis hereditaria, alcoholismo, enfermedad hepática, fenotipo Rh nulo, artefacto (Eynard, 2008).

http://medciclopedia.net/diccio/e/images/estomatocitos.jpg

ELIPTOCITO/OVALOCITO

• Descripción
• Eliptocito: eritrocito con forma de cigarro
• Ovalocito: eritrocito con forma de huevo
• Aparecen con un diámetro longitudinal muy superior al transversal.
• Asociado con: eliptocitosis u ovalocitosis hereditaria, talasemia mayor, anemia por deficiencia de hierro, anemias megaloblasticas (macrovalocitos), anemias mieloptisicas (Eynard, 2008). 

http://www.iqb.es/hematologia/atlas/ovalocito/ovalocito.jpg

CÉLULA EN LÁGRIMA

• Descripción: eritrocito de forma similar a una lagrima o pera, puede presentar una proyección roma.
• Asociado con: mielofibrosis con metaplasia mieloide, talasemia, anemias mieloptisicas, otras causas de hematopoyesis extramedular (Eynard, 2008).

https://medlineplus.gov/spanish/ency/images/

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ESQUISTOCITO

• Color: rojo a salmón
• Forma: eritrocitos fragmentados, en un frotis se presentan muchos tamaños y formas, a menudo presentan extremos puntiagudos.
• Asociados con: anemia hemolítica microangiopática(síndrome úremico hemolítico purpura trombocitopénica trombótica, coagulación intravascular diseminada),quemaduras graves, rechazo de trasplante renal (Eynard, 2008). 

http://medciclopedia.net/diccio/e/images/esquistocito.jpg

SERIE GRANULOCÍTICA

ANORMALIDADES EN EL NÚMERO DE LEUCOCITOS

• LEUCOCITOSIS

Consiste en el aumento del número total de leucocitos, expresado ya sea como leucocitos/mm3 o como leucocitos/l. Se presenta como una respuesta reactiva del organismo a diferentes procesos sean fisiológicos, inflamatorios o neoplásicos. La leucocitosis fisiológica se presenta en diferentes etapas de la vida, por ejemplo, en el recién nacido que maneja unos 25.000 leucocitos/mm3 o mas y en el niño,  que tiene entre 12.000-14.000 leucocitos/mm3.

La leucocitosis inflamatoria-infecciosa es la más frecuente y puede generarse por bacterias, virus y parásitos. Las infecciones bacterianas normalmente se resuelven en tres fases de respuesta celular: en la primera fase hay leucocitosis usualmente con neutrofilia, bandas, granulaciones toxicas, vacuolas toxicas y cuerpos de Dohle (Welsch, 2008).

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• LEUCOPENIA

Consiste en la disminución del recuento total leucocitario con cifras menores de 4.000/mm3. Dentro de los mecanismos por los cuales puede originarse están la disminución de la producción en la medula ósea, el hiperesplenismo, el desplazamiento desde la circulación periférica hacia los tejidos y la destrucción periférica. Se encuentra en medula ósea (Welsch, 2008).

http://leucopenia.org/img/leucopenia.jpg

DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA Y DERECHA 

• DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA: es el aumento de las formas inmaduras (banda o  cayado y juveniles) dentro de los neutrófilos.
• Asociado a: infecciones e intoxicaciones (Welsch, 2008).

http://1.bp.blogspot.com/-demRMCwPyzk/VFhI

BVLG-aI/AAAAAAAAAMI/Oa-FhXYWYzQ/s1600/

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• DESVIACIÓN A LA DERECHA: corresponde a la hipersegmentación nuclear. La mayoría de polimorfo nucleares presenta más de cinco lobulaciones.
• Asociado a: anemia perniciosa, hipersegmentación (Welsch, 2008).

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• NEUTROFILIA

Consiste en el aumento en el número de neutrófilos se ha asociado a cuatro causas principales: la fisiológica o seudoneutrofilia, la producida por estrés sistémico no inflamatoria, la desencadenada por un proceso inflamatorio-infeccioso y la de origen neoplásico. La neutrofilía fisiológica se observa en situaciones de excitación, susto, ejercicio muscular, pospradial o cualquier estado que produzca la liberación de catecolaminas (epinefrina y norepinefrina) y concomitantemente a un aumento del flujo sanguíneo. La neutrofilía no inflamatoria se produce por la liberación endógena de glucocorticoides, en estados de dolor, traumáticos, intervenciones quirúrgicas o por la administración de corticoides exógenos (Welsch, 2008).

http://1.bp.blogspot.com/JfxnAvxrn4/URD8WEz

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• NEUTROPENIA

Los principales mecanismos de neutropenia se relacionan con:

Neutropenia por reducción o secuestro de granulocitos sanguíneos: esta situación ocurre en las etapas iniciales de la respuesta inducida por endotoxinas de bacterias gramnegativas en casos de septicemia y en el choque anafiláctico, en la cual se produce una activación del complemento y de otros mediadores plasmáticos de la inflamación, con marginación masiva y secuestro de neutrófilos en órganos como pulmón, hígado y bazo (Welsch, 2008).

Neutropenia por disminución de la sobrevida de los neutrófilos: este mecanismo puede desencadenarse por una etiología inmune o no inmune.

Neutropenia por salida repentina y excesiva de células a los tejidos: ocurre en infecciones grave sobreagudas de origen bacteriano. También puede presentarse en algunas infecciones virales.

Debido a la excesiva demanda tisular, el tiempo de permanencia de los neutrófilos en circulación es corto y se produce un desequilibrio entre la producción y la utilización (Welsch, 2008).

http://www.enferurg.com/articulos/neutropenia1.JPG

• POLISEGMENTADOS

Son neutrófilos con 5 lobulaciones

Asociado a: Anemia, deficiencia de vitamina B-12, ácido fólico, Síndrome de Down (Welsch, 2008).

https://bibliotecadehematologia.files.wordpress.

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• EOSINOFILIA

Consiste en un aumento en los eosinófilos por encima de 0.45x109/L

Cifra normal en recién nacido: hasta 0.85x109/L

Ese ocurre generalmente como respuesta a la producción de una gran cantidad de IgE, la cual su vez se fija a las células receptoras genera la liberación de histamina (una amina vasoactiva que tiene efecto quimiotáctico para los eosinófilos).

Se asocia a enfermedades como la dermatitis crónica, alergias, inflamaciones crónicas del aparato respiratorio y digestivo, parasitismo por filarias, áscaris y tricocéfalo (Welsch, 2008). 

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• EOSINOPENIA

Consiste en la disminución del número de eosinófilos.

Se puede encontrar en: sangre periférica. Este se presenta en enfermedades agudas, debido tanto a la migración de los eosinófilos a los tejidos atraídos por factores quimiotácticos como a la liberación de corticoides, que inhiben la producción y la liberación de la histamina (Welsch, 2008).

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SERIE MONOCITICA

ANORMALIDAD EN EL NUMERO DE MONOCITOS 

• MONOCITOSIS

Ocurre monocitosis reactiva asociada a enfermedades infecciosas inflamatoria, por lo general crónicas, como la tuberculosis. Puede estar acompañada de linfocitosis y eosinofilia en la convalecencia de los procesos infecciosos. Se observa monocitosis proliferativa en las neoplasias monociticas con aparición de células anormales e inmaduras en la circulación (Rodak, 2005).

http://2.bp.blogspot.com/-kOYrWOigVZE/VFgxci-Ic

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• MONOCITOPENIA

Consiste en una concentración por debajo de 0.2x109/L

Se presenta en el estrés inflamatorio por redistribución de monocitos en la reserva marginal. Asimismo una administración permanente de corticoesteroides puede disminuir la producción (Rodak, 2005).

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SERIE LINFOPOYETICA

ANORMALIDAD EN EL NÚMERO DE LINFOCITOS

• LINFOCITOSIS

La linfocitosis puede tener origen fisiológico, reactivo o proliferativo. Se observa linfocitosis fisiológica de efecto pasajero en estados emocionales y estrés físico por el efecto de las catecolaminas. Las reactivas o atípicas ocurren como respuesta a enfermedades infecciosas y en ocasiones luego de estímulos antigénicos como vacunaciones, se acompaña de cambios morfológicos en los linfocitos de periferia que obedecen a la mayor producción de ARN en la generación de proteínas, sean estas interleucinas o anticuerpos, lo que le confiere el carácter hiperbasófilo del citoplasma (Rodak, 2005).

http://2.bp.blogspot.com/0sEhBK6ofw/VFgtUzkJScI

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• LINFOPENIAS

Estas se asocian con procesos en los que hay liberación de corticoesteroides, dado que ellos producen linfolisis en sangre y tejidos linfoides, redistribución de linfocitos, con paso a los órganos linfoides y alteraciones en la producción. También se observa linfopenia con disminución de la linfopoyesis por efecto de drogas inmunosupresoras, irradiación, quimioterapia, en algunas inmunodeficiencias, como el sida, y en algunos procesos infecciosos (Rodak, 2005).

http://linfocitos.net/files/img/2014/12/linfopenia.jpg

• LINFOCITOS ATÍPICOS

Son también conocidos como virus linfocitos, células linfomonocitoides,

Células  activas de Turk, células de Turk, virocitos, inmunoblastos.

Tamaño: 15-30 m

Núcleo: irregular, identado, excéntrico y puede observarse nucléolos.

Citoplasma: es amplio, color azul tenue, y puede presentar gránulos azurofilos y vacuolas.

Asociado a: Hepatitis viral, enfermedad autoinmune, mononucleosis infecciosa, herpes Zoster (Rodak, 2005).

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• LINFOCITOS VACUOLADOS

Linfocitos que reaccionan por efecto de la radiación ultravioleta o respuesta a  tratamientos de quimioterapia (Rodak, 2005)

http://2.bp.blogspot.com/e8qg7GtPcU8/VkYt_ez

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• BASOFILÍA

Se refiere a un aumento de los basófilos por encima de 0.15 x 109/L

Se relaciona con la reacción de hipersensibilidad inmediata.

Tiene receptores para IgE

Asociada a: Leucemia mieloide crónica y Mexedema (Rodak, 2005).

http://2.bp.blogspot.com/-58Nm6vIvPDE/VDN5

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PRINCIPALES ANORMALIDADES EN LA MORFOLOGÍA DE LOS LEUCOCITOS 

• HIPERSEGMENTACIÓN DE PMN

Se consideran hipersegmentados, cuando los neutrófilos presentan más de cinco lóbulos o cuando el total de la población tiene más de cuatro lóbulos, así como eosinófilos y basófilos con más de dos lobulaciones, pero conservan normal su tamaño. Se puede observar en hipotiroidismo, enfermedad hepática, falla renal y deficiencia de hierro (Manascero, S.F.).

http://www.iqb.es/hematologia/atlas/blancos/

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• GRANULACIONES TOXICA, VACUOLAS TOXICAS Y CUERPOS DE DOHLE

Las granulaciones toxicas de los granulocitos son gránulos hipertrofiados que le dan un aspecto hipergranular a los citoplasmas, especialmente de los neutrófilos. Las vacuolas toxicas se encuentran, entre otras, en neutrófilos y monocitos y se observan como espacios redondeados y no coloreados en los citoplasmas. Los cuerpos de Dohle no son exclusivos de granulocitos, pues igualmente se pueden encontrar en los citoplasmas de los monocitos y se observan como inclusiones redondeadas basófilos que se depositan en la periferia de las células, por lo tanto, es más factible encontrarlos en el citoplasma de los neutrófilos que, al ser acidófilo, permite que se resalten estas inclusiones basófilos, por el contrario, en los citoplasmas basófilos de los eosinófilos y los monocitos pueden pasar inadvertidas.

La presencia de estas inclusiones indica hiperactividad celular. Se encuentran en condiciones toxicas como septicemia, neumoni, quemaduras y exposiciones a drogas citotóxicas (Manascero, S.F.)..

http://2.bp.blogspot.com/Uel4yVf5Jmc/VDN4rcO

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• LINFOCITOS NK

Los gránulos azurofilos de los linfocitos NK son de mayor tamaño que lo normal. Su aumenta se asocia con procesos reumáticos (Manascero, S.F.).

                                                                                           http://www.scielo.org.ar/img/revistas/abcl/v43n4/a13fig21.gif

• CUERPOS DE AUER

Son inclusiones intracitoplasmáticas que en forma de varilla o de bastón que se observan en los mieloblastos, promielocitos y monoblastos. Se cree que son gránulos azurófilo que se fusionan, tiene afinidad por la eosina. Se encuentran en la leucemia mieloide aguda y durante la crisis blástica de la leucemia mieloide crónica (Manascero, S.F.).

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SERIE TROMBOPOYÉTICA

ALTERACIONES PLAQUETARIAS

CUANTITATIVAS

• TROMBOPENIAS

Se definen como recuentos de plaquetas inferiores a 150.000/ um. La etiología y el mecanismo responsable de las trombopenias pueden estar relacionados con la edad. Así en niños generalmente es secundaria a un aumento de la destrucción plaquetaria, en embarazadas esta suele ser dilucional, mientras que en edades avanzadas es frecuentemente un defecto en la producción medular (Ruíz, 1994) .

• TROMBOCITOSIS

Consiste en el aumento reaccional del recuento plaquetario por encima de 500.000/mm3 en varios exámenes seguidos (Ruíz, 1994).

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CUALITATIVAS

• PLAQUETAS GIGANTES

Tamaño: 4-8  μm diámetro

Asociado con: síndrome de Bernard-Soulier (Ruíz, 1994).

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 DEFECTOS DE ADHESIÓN

• SINDROME DE BERNARD-SOULIER: 

Herencia AR. Cursa con trombopenia moderada y plaquetas gigantes. Presentan asociada una alteración de la agregación a ristocetina secundaria a un defecto del complejo CPIb/IX del receptor superficial para el FvW. Suele manifestarse con hemorragias cutáneo-mucosas graves, requiriendo en ocasiones numerosas transfusiones (Ruíz, 1994).

http://images.slideplayer.es/1/117992/slides/slide_15.jpg

DEFECTOS DE SECRECIÓN:

• SÍNDROME DE LA PLAQUETA GRIS

Herencia AR. Presencia de gránulos α vacíos. Se manifiesta por aumento del tiempo de sangría, hemorragias mucosas, trombopenia con plaquetas grandes, respuesta al tratamiento con Desmopresina. En casos graves transfusión de plaquetas (Ruíz, 1994).

http://images.slideplayer.es/1/117992/slides/slide_10.jpg

ENFERMEDADES QUE AFECTAN A LOS ERITROCITOS

• ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

Sangre periférica: los eritrocitos son hipocrómicos y microcíticos, gran variación de tamaño, posible trombocitosis.

Médula ósea: los precursores eritrocíticos son más pequeños y numerosos que los normales, presentan citoplasma velloso. Hay asincronía núcleo-citoplasma,  con un retardo en la maduración del citoplasma en relación a la del núcleo (González, 2012).

•  ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA

El VCM es de 80 a 94 fL

HbCM de 27 a 32 pg

CHbCM de 32 a 36 g/dL

El número de reticulocitos puede estar aumentado, ser normal o estar

disminuido. Las anemias normociticas por lo general son causadas por hemolisis, hemorragias agudas, tumores malignos (leucemia, linfoma, carcinoma), esplenomegalia (los eritrocitos son atrapados y destruidos en el bazo), agentes tóxicos (radiación, fármacos citotóxicas), enfermedades crónicas, infecciones, artritis reumatoide y enfermedades renales y hepáticas (González, 2012)..

https://userscontent2.emaze.com/images/83bfa2ca-c526-4df5-bbd5-d2219a281888/b60450a0-01b4-4f38-8654-6b07ba49819a.png

• ANEMIA HEMOLÍTICA

En esta patología se produce una reducción de la vida media de los hematíes por destrucción eritrocitaria anormalmente elevada (hemolisis). La medula ósea intenta compensarla aumentando la producción eritroide, respuesta mediada por la eritropoyetina. Como consecuencia, aumenta el porcentaje de reticulocitos en sangre periférica (>2%) y se elevan los índices reticulocitarios (González, 2012).

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• ANEMIA MICROCITICA HIPOCROMICA

Presenta un VCM menor de 80 fL

CHbCM menor de 32 g/dL

Presenta células pequeñas que tienen aumento de la palidez central en el extendido.

Las anemias microcíticas por lo general son consecuencia de una anomalía de la síntesis de Hb:ferropenia, deficiencia de la síntesis del hemo (anemia sideroblastica), deficiencia de la síntesis de globina (talasemia) y enfermedades crónicas (Rodak. 2008).

https://ficherodehematologia.files.wordpress.

com/2015/11/curso-histologia-07-tejido-hematico

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• ANEMIA MACROCÍTICA NORMOCROMICAS

VCM es superior a 94 fL,

La CHbCM es mayor que 32 g/dL

Los eritrocitos tienen aspecto macrocitico.

Las anemias macrociticas pueden ser megaloblasticas o no (Rodak. 2008)..

                                                                                             http://images.slideplayer.es/15/4866343/slides/slide_31.jpg

• ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES

es la hemoglobinopatía sintomática más común en todo el  mundo. La hemoglobina S es la hemoglobina mutante producida cuando la valina no polar en la sexta posición, en  la hélice A3 de la cadena B (β6 (A3) Glu  val).

La principal causa de la anemia en la drepanocitosis es la hemolisis extravascular de las células falciformes rígidas. Es posible que el periodo de vida de los eritrocitos circulantes disminuya tanto como a 14 días (Rodak. 2008).

http://www.iqb.es/hematologia/monografias

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ENFERMEDADES QUE AFECTAN A LOS LEUCOCITOS

• LEUCEMIA  MIELOIDE AGUDA mínimamente diferenciada en M0

Los blastos no desarrollan las características morfológicas mieloides y menos del 3% son positivos para mieloperoxidasa o Sudan negro B. Estos blastos se reconocen por la actividad con al menos un antígeno mieloide relacionado (Rodak. 2005).

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• LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA sin maduración M1

En este se desarrolla una diferenciación mieloide mínima. Los mieloblastos deben constituir más del 30 % de las células nucleadas de la medula y la relación M:E es mayor que 1. El 90% de las células no eritroides es mieloblasto. M1 determina el 20% de los casos de LMA (Rodak. 2005).

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• LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA con maduración M2

El 30% de todas las células nucleadas debe ser blasto en un extendido de medula osea y las células mieloides exceden un numero los eritrocitos nucleados. Los blastos constituyen menos del 90% de las células no eritroides y hay maduración más allá del estadio de promielocito en más del 10% de las células no eritroides.  Los monocitos deben constituir menos del 20% de las células  no eritroides (Rodak. 2005).

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• LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA M3

Hay dos tipos de LMA M3, El más frecuente es la variante hipergranular. En el tipo hipergranular M3, más del 30% de las células es mieloblasto y hay promielocito anormales con gránulos muy abundantes en el citoplasma. Se hallan numerosos cuerpos de Auer, a menudo apilado como tacos de madera. Los núcleos con

frecuencia son reniformes o bilobulados. El segundo tipo de LMA M3, la leucemia promielocitica microgranular, presenta gránulos tan pequeños (Rodak. 20085..

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• LEUCEMIA MIELOMONOCITICA AGUDA M4

Presenta células malignas con características granulociticas y monociticas. En una muestra de medula en la que más del 30% de todas las células nucleadas son blastos, cuando la relación M:E es mayor que 1, más del 20% de las células no eritroides es de origen monocítico (Rodak. 2005).

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• LEUCEMIA MONOCITICA AGUDA M5

Más del 30% de las células está constituido por blastos en una medula con más precursores mieloides que eritroides. Más del 80% de las células deben tener morfología monocítica, las células granulocíticas representan menos del 20%.

Se reconocen dos subtipos: M5a y M5b.

En M5a, leucemia monocítica aguda mal diferenciada, más del 80% de las células monocítica son monoblastos. Estas células tienen cromatina delicada, nucléolos

destacados y citoplasma brotante, de color azul oscuro a gris.

M5b, es la leucemia monocítica aguda diferenciada, menos del 80% de las células monociticas están representado por monoblastos y predominan los monocitos y

promonocitos reconocibles, con núcleos cerebriformes grandes que pueden tener nucléolos y citoplasma de color gris traslucido abundante con gránulos finos de

color rosa (Rodak. 2005).

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• ERITROLEUCEMIA AGUDA M6

Más del 50% de las células de medula ósea son eritrocitos nucleados (una relación M:E invertida). De las células restantes (no eritroides), el 30% está constituido por mieloblastos. Las células eritroides a menudo son raras y muestran características megaloblastoides, es común la presencia de varios núcleos. Puede haber vacuolas perinucleares en los pronormoblastos y los normoblastos basófilos (Rodak. 2005).

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• LEUCEMIA MEGACARIOCITICA AGUDA M7

Presencia del 30% de estos blastos está constituido por megacarioblastos. El tamaño de los megacarioblastos es heterogéneo, algunos blastos tienen el tamaño de linfoblastos L1 con citoplasma escaso, mientras que otros son tres veces más grandes. La cromatina es delicada, con nucléolos destacados.  Pueden observarse megacariocitos inmaduros y las células pueden tener burbujas citoplasmáticas de color azul claro (PRodak. 2005).

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LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA

Solo un 5% de ellas son de células B.

Es la neoplasia maligna más frecuente en la infancia, donde aparece con preferencia. La concentración de leucocitos en la sangre periférica puede ser alta, normal o baja. En ella se produce el hiato leucémico. Los blastos de la LLA tienen distintas características morfológicas según la subclase a la que pertenecen dentro la clasificación del grupo FAB (Rubio, 2004).

• L1

Predominan los blastos pequeños

A veces, se observan formas celulares en espejo de mango.

Sus núcleos son, generalmente, regulares y ocasionalmente, invaginados.

La cromatina nuclear es homogénea.

Los nucléolos no son visibles o son pequeños y difusos.

El citoplasma es escaso.

La basofilia citoplasmática es generalmente, escasa o moderada y ocasionalmente

intensa (Rubio, 2004).

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• L2

Los blastos son grandes y de tamaño heterogéneos.

Sus núcleos son irregulares y con frecuentes invaginaciones.

La cromatina nuclear es heterogénea.

Contienen uno o varios nucléolos y estos son, frecuentemente, grandes.

El citoplasma es, con frecuencia, moderadamente abundante.

La basofilia citoplasmática es heterogénea y en algunos casos evidente (Rubio, 2004).

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• L3

Los blastos son grandes y de tamaño homogéneos

Sus núcleos son regulares (ovoides o esféricos) (Rubio, 2004).

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• LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA

Se considera un trastorno mieloproliferativo crónico. Se caracteriza por panmielosis con predominio del componente mieloide en la medula ósea, sangre periférica y otros órganos. Hay anemia, leucocitosis marcada (50-500 x 10⁹/L o mayor), trombocitosis, eosinofilia, basofilia y un espectro de maduración de granulocitos con predominio de mielocitos en sangre periférica. Los mieloblastos constituyen menos del 10% de los leucocitos circulantes. En ocasiones se observan eritrocitos nucleados. La granularidad de las células puede ser bastan variable, oscila de muydestacadas, casi similar a la granulación toxica, a microglanular. Puede haber células seudo-Pelger-Huët, uniones y otras anomalías nucleares (Ruiz, 1994).

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LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA 

• Leucemia linfocítica crónica

Es una neoplasia hematológica que se caracteriza por proliferación y acumulación de linfocitos de aspecto relativamente maduro o normal. Esta leucemia se origina, en 90% de los casos, en linfocitos de tipo B. según el estadio presente, puede haber anemia y trombocitopenia (Ruiz, 1994).

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• Leucemia de células pilosas

En el 80% de los pacientes se halla esplenomegalia. La pancitopenia es característica de este trastorno y el aspirado de medula ósea no produce material como resultado de su infiltración y la de los órganos retículoendoteliales por las células pilosas. Estas células tienen núcleos reniformes a ovalados con cromatina finamente granular y citoplasma de color gris fino con proyecciones (filipodias), que dan el aspecto pilosos.

La célula pilosa es del tipo B, con un estado de maduración medio o tardío, con SIg e inmunoglobulina citoplasmica (Ruiz, 1994).

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• LINFOMA de HODKING

Abarca un grupo heterogéneo de trastornos y se caracteriza desde el punto de vista morfológico por un fondo proliferativo de células inflamatorias benignas como linfocitos, histiocitos, plasmocitos y eosinófilos diseminados con una cantidad relativamente menor de células malignas grandes y sus variantes (células de Reed Sternberg). Los pacientes con este linfoma presentan un ganglio linfático único,firme, agrandado, a menudo cervical.

La celula de Reed-Sternberg clásica es grande y tiene un núcleo bilobulado o polilobulado, y membrana nuclear gruesa. El núcleo contiene un nucléolo eosinofilo grande, destacado, rodeado por una zona clara o halo. Esta célula es binucleada con dos nucléolos eosinófilos destacados como "ojos de búho". El citoplasma asociado con estas células puede ser claro o acidofilo (Rodak, 2005).

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• LINFOMA no HODKING

Término usado para denominar un grupo diverso de tipos de cáncer de la sangre que comparten una sola característica: surgen a partir de una lesión en el ADN de un linfocito progenitor. El daño al ADN es adquirido más que heredado. El ADN alterado en un solo linfocito produce una transformación maligna. Esta transformación da como resultado la proliferación descontrolada y exagerada del linfocito. Estos linfocitos y las células formadas tienen una probabilidad mayor de lo normal de sobrevivir. La acumulación de esas células tiene como resultado masas tumorales que se ubican en los ganglios linfáticos y otros lugares del cuerpo. Este linfoma suele aparecer en los ganglios linfáticos o en el tejido linfático que se encuentra en órganos tales como el estómago, intestino o la piel .

REFERENCIAS

• Eynard, A. Valentich, M. & Rovasio, R. (2008). Histología y embriología delser humano: bases celulares y moleculares. Argentina. Medica  panamericana.

• Carr, J. & Rodak, B. (2010). Atlas de hematología clínica. Argentina. Medica panamericana. 

• González, H. (2012). Anemias hemolíticas en la infancia. 16(5), 378-386, recuperado de http://www.pediatriaintegral.es/wp content/uplo ds/2012/xvi05/03/Anemiashemoliticas.pdf 

• Male, J. (1985). Hematología: medicina de laboratorio. España. Reverte.

• Manascero, A. (S.F.). atlas de morfología celular, alteraciones y enfermedades relacionadas. colombia. CEJA.

• Rodak, B. (2005). Hematología: fundamentos y aplicaciones clínicas. España. Medica Panamericana.
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• Rubio, F., García, B. & Carrasco, M. (2004). Fundamentos y técnicas de Análisis hematológicos y citológicos. España. Paraninfo.
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• Ruiz, G. (1994). Fundamentos de hematología. México. Medica. Panamericana.
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• Welsch, U. (2008). Histología. Madrid España. Médica Panamericana.
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• Atlas de hematología recuperado de http://www.telmeds.org/atlas/hematologia/serieroja/ontogenia-de- serie-eritroide/proeritroblasto/
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• Linfoma no Hodgkin. Sociedad Leucemia y Linfoma. Recuperado dehttps://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/sp_nhl.pdf